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急性输卵管卵巢炎与其他疾病的鉴别

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  • 天津津南人流咨询 提问时间: 2012-02-12
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问题补充: 急性输卵管卵巢常有一定病因存在,如最近有流产或分娩,曾性输卵管通气手术或其它宫腔内操作,或有月经起性交史等。故病史很重要,很多误诊常由于忽略仔细询问病史。白细胞与分类计数及血沉对诊断有一定帮助。白细
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  急性输卵管卵巢常有一定病因存在,如近有流产或分娩,曾性输卵管通气手术或其它宫腔内操作,或有月经起性交史等。故病史很重要,很多误诊常由于忽略仔细询问病史。  白细胞与分类计数及血沉对诊断有一定帮助。白细胞总数在20000~25000/立方毫米,中性白细胞在80~85%以上且有毒性颗粒,提示有脓肿存在。如白细胞总数在10000~15000,可能尚无脓肿,应反复检查数次,一次检查有时不够准确。血沉超过20~30毫米/小时,亦常为有脓肿形成的线索。但仍宜结合临床表现及局部检查,综合分析判断。  (一) 与急性阑尾炎鉴别:  腹痛开始较为祢漫,但数小时或稍常时间后即局限于马氏点,而急性输卵管卵巢炎开始即局限于下腹部两侧。急性阑尾炎常伴有恶心呕吐症状,而在输卵巢炎可有可无。急性阑尾炎仅有轻度发烧,而白细胞增高较为明显。检查时阑尾炎压痛点在马氏点,而在输卵管炎压痛处较低且为双侧。阑尾炎穿孔伴发腹膜炎时鉴别较困难,这时腹痛、触痛、腹肌紧张均累及整个下腹部,极似急性输卵管卵巢炎。盆腔检查虽可有触痛及抵抗感,但其剧烈程度似不及急性输卵管卵巢炎,后者有时还可触到附件肿大或附件脓肿。但有时阑尾炎波及同侧子宫附件或阑尾穿孔后形成盆腔脓肿,则不易鉴别,需要剖腹探查。  (二) 与急性肾盂炎鉴别:  肾脏虽位于骨盆之上,但严重的急性肾盂炎,有时症状极似急性附件炎。肾盂炎疼痛主要在上腹部,但可波及满腹,肾区肋椎角有显着触痛及击痛;同时可有高烧,但病人痛苦情况不如附件炎及阑尾炎严重。小便(中段尿或导尿标本)检查有脓球、红细胞存在。  (三) 与输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转的鉴别:  鉴别有困难时,可先按炎症处理,密切观察。病情需要时可剖腹探查。 

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